昨天，記者從市人社局獲悉，我市出臺《關于完善社會醫療救助制度的意見》，建立全方位的“托底”救助機制。
《意見》指出，按照救助對象醫療費用、家庭困難程度和負擔能力等因素，科學合理制訂救助方案，確保其獲得必需的基本醫療衛生服務；救助水平與經濟社會發展水平相適應。全市應建立統一的“社會醫療保險+社會醫療救助”的社會醫療保障制度體系，并形成與“慈善助醫”相銜接的機制。社會醫療救助對象發生的社會醫療保險制度范圍內醫療費用，先由社會醫療保險基金按政策支付，再實行社會醫療救助，最后由“慈善助醫”資金對特定對象進行再救助。
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《意見》明確了社會醫療救助基本對象和特殊對象的社會醫療救助待遇。救助對象在原六類困難人員基礎上，增加了重點優撫對象和因病支出性急難型救助對象，市區已納入救助范圍人數19586人。
城市“三無”人員以職工基本醫療保險的最低繳費基數，按規定費率繳費，參加本市職工基本醫療保險，所需費用由社會醫療救助基金全額承擔。特困職工和重點優撫對象，參保繳費資金由原渠道解決。其他社會醫療救助基本對象，統一參加本市城鄉居民醫療保險，按規定個人繳費部分由社會醫療救助基金承擔。社會醫療救助基本對象在定點醫院就診時，免收普通門診診察費、急診診察費和門診注射費，減半收取住院診察費、住院基本醫療護理費和住院普通床位費；在醫保定點零售藥店配購《社會醫療保險自購藥品目錄》內的藥品時，減收20%的藥費。優惠減免上述費用后，再按社會醫療保險的有關規定結算。醫療費用自付補助救助，參加職工基本醫療保險的社會醫療救助基本對象，個人年自付醫保制度內醫療費用，超過本市職工基本醫療保險最低繳費基數10％（城市“三無”人員為6%）、不足“職工基本醫療保險個人自付封頂線”的部分，由社會醫療救助基金支付；參加城鄉居民基本醫療保險的社會醫療救助基本對象，在本市“惠民醫院”或定點社區衛生服務機構住院治療，醫保制度內個人自付部分，先由社會醫療救助基金救助50%后，剩余部分再由“慈善助醫”資金救助60%。參加城鄉居民醫療保險的60周歲以上社會醫療救助對象，在本人定點社區衛生服務機構發生的醫保制度內門診醫療費用，個人自付部分由“基本醫療服務包”資金救助80%。“基本醫療服務包”資金由社區衛生服務機構按人頭包干，從社會醫療救助基金中列支。
社會醫療救助的特殊對象，經核定符合因病支出性急難型醫療救助條件的，在享受醫療保險和社會醫療救助待遇后，年度內個人自付的醫保制度內和制度外醫療費用累計超過15000元的部分，年末再給予60%的一次性救助，救助資金最高支付額為5萬元，所需資金由“慈善助醫”資金承擔。本市城鄉居民患部分特殊重大疾病的高額醫療費用，“慈善助醫”資金給予一定救助。
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此外，農村“建檔立卡”低收入家庭中的非社會醫療救助對象，在扶貧幫困期間，應參照享受社會醫療救助待遇，所需資金另行籌集。
《意見》自2018年1月1日起施行。《鎮江市優撫對象醫療保障辦法》同時廢止。
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