什么是纏腰龍？為什么會發生帶狀皰疹后遺神經痛？

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洛陽疼痛專科介紹：帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”。是皰疹病毒侵犯神經，引起該神經支配區疼痛及皮膚皰疹為特征的一種疼痛性疾病。多發生在胸部，其次是頜面部，腰腿部也可累及。急性帶狀皰疹臨床治愈后持續疼痛超過個月者定義為帶狀皰疹后遺神經痛，是困擾中、老年人的頑固性痛癥之一，其持續時間短則～年，長者甚至超過年，如無有效的，一般病史均長達～年。患者長期遭受疼痛的折磨而苦不堪言，不僅情緒低落，生活質量低下，而且工作和社交能力降低甚至喪失。此外疼痛專家符明偉還介紹說：與急性帶狀皰疹不同的是，帶狀皰疹后遺神經痛患者常合并有心理異常因素。由于長期劇烈的疼痛折磨，患者的心理負擔沉重，情緒抑郁，對生活失去信心，多數有自殺傾向。 一、發生機制 帶狀皰疹后遺神經痛的發病機制目前尚不完全清楚。曾有人對受損皮膚行組織活檢發現，在早期可有粗神經纖維變性，后期細的神經纖維也可發生變性，局部神經纖維的總數減少，而且以粗神經纖維的減少最為明顯，因而推測帶狀皰疹后遺神經痛的發生，可能是由于正常神經沖動傳入形式的改變，與粗神經纖維的中樞抑制作用喪失后，二級感覺神經元興奮增高呈癲癇樣放電。此外還可能與治療不及時、患者的抵抗力或免疫力極度低下、患者的特異體質、神經細胞受損后變性及遭受慢性刺激等因素有關。 二、臨床表現和診斷要點 （一）臨床表現 ．急性帶狀皰疹臨床治愈個月后患區仍存在持續或發作性劇烈疼痛；患區范圍內可見明顯的色素沉著改變。 ．患區有明顯的感覺和觸覺異常，大部分患者表現為以對痛覺超敏為特征，輕輕觸摸即可產生劇烈難以忍受的疼痛；部分患者以感覺功能減退為特征，觸痛明顯。 ．疼痛的性質 以自發性刀割樣或閃電樣發作痛或持續性燒灼痛為主，大多數患者疼痛程度劇烈難，以忍受。極個別患者缺乏典型的神經痛。 ．由于對劇烈疼痛的恐懼，患者的心理負擔沉重，情緒抑郁，甚至對生活失去信心和有自殺傾向。 （二）診斷要點 ．急性帶狀皰疹臨床治愈后持續疼痛超過個月或既往有急性帶狀皰疹病史。 ．有明顯按神經支配區域分布的感覺、痛覺、觸覺異常，局部可有色素改變。 ．疼痛的性質為自發性刀割樣或閃電樣發作性痛或持續性燒灼痛、緊束樣疼痛。 ．患區內有明顯的神經損傷后遺癥狀，如癢、緊束感、蟻行感、抽動或其他不適感。 ．患者心理負擔沉重，情緒抑郁，甚至對生活失去信心，有自殺傾向。 （三）分型 根據患者疼痛的性質和臨床表現可進行臨床亞型的診斷： ．激惹觸痛型 臨床表現以對痛覺超敏為特征，輕輕觸摸即可產生劇烈難以忍受的疼痛。 ．痹痛型 臨床表現以對淺感覺減退和痛覺敏感為特征，伴有觸痛。 ．中樞整合痛型 臨床上可兼有以上兩型的部分或主要的表現，以中樞繼發性敏感化異常改變為主要特征。