我科在臨床不斷治療過程中有很多臀部疼痛的病號，其實就臀部疼痛而言，看似簡單，其實有很多因素可引起，下面由我科疼痛專家符明偉為大家詳細解釋：臀部不同區域疼痛的判斷，對軟組織引起的下肢疼，有較為明顯的指導意義。臀部肌肉較多，為探討方便，我們可用十字座標，從中間將臀部分成個區域，即上內、上外、下內及下外區。
、臀部上內區疼痛的常見軟組織損害特點為：
疼痛在臀上內較近垂直座標時，要注意有無臀上皮神經損傷。此神經損傷時，其腰腿疼痛的特點是比較隱約放散的酸痛或鈍痛，坐下至快達椅面時常突然出現失控無力支撐，跌坐椅上，從椅上起立時，無力直接站起，需手扶按在腿遠端或膝部，俯身抬臀然后才能直起身來。
、臀部下內區疼痛的軟組織損害的特點為：
①臀下部的疼痛，若其位置在下外區較靠座標的交叉，垂直座標稍外側處，首先要考慮坐骨神經痛的可能性，若要診斷成立，還應進一步尋其根源，判斷是根性還是干性，根源在腰椎還是在梨狀肌。
②若疼痛的位置稍靠外下方，在大轉子之內側時，需注意是否為股方肌損傷（檢查及鑒別方法可參考前面有關股方肌損傷部分）。有時其痛點在股方肌上方，則可能為深部臀小肌的損傷，臨床少見。
③若疼痛的位置在髖關節，特別是在大轉子處時，若是慢性疼痛，需注意髖有無慢性損傷或炎癥，若關節活動時還有響聲者，要注意彈響髖；若為急性損傷所引起的疼痛，則應注意排除股骨脛骨折或髖關節脫位，二者均是傷后起病，大轉子上移，活動障礙，前者局部尚可觸得骨擦音，鐵鉆試驗陽性等，X線照片可鑒別、確診。
④疼痛的位置若在臀的下內側區，接近于臀皺折處應查其與坐骨結節的關系。
⑤若疼痛在坐骨結節，要注意有否坐骨結節囊腫、股屈肌群附著區損傷，甚至坐骨結節撕脫性骨折（多見于少年、兒童）等。
、臀部下外區肌疼痛的軟組織損害特點為：
臨床?？梢姷酵误y部的慢性軟組織損害可以引起膝關節痛，其主要是臀小肌受閉孔神經受到刺激或激惹通過隱神經支配膝關節，對主訴膝關節疼痛的患者要注意檢查同側臀髖部是否有病，以防誤診。
①臀部的放射痛：由外向內，依次對應為腰３腰４腰５、骶１處的病損；
②大腿放射痛：內、前、外側，對應腰３、腰４橫突尖部，后側則對應腰 ４、腰５、骶１椎板處病損；
③小腿放射痛：內外側對應于腰３、腰４橫突尖處，后側對應于腰４、
通過對腰、臀、腿解剖的了解，將復雜的疼痛更能明確找到原發點的問題。也可以鑒別出激發點和原發的的相互聯系關系。
、臀部下內區肌疼痛 的軟組織損害的特點為：
這個區域的疼痛最有可能發生軟組織損害的就是臀中肌和梨狀肌；臀中肌由內上斜向下，其內側端在臀部上內區，有的患者表現為肌腹痛者，則其檢查所得如前所述；有的患者主要是附著區損傷者，其疼痛的位置在臀的上內區中部，故在此查到壓痛點時，要注意到臀中肌損傷的可能。若痛在臀中肌下方，坐標交叉稍內側處，必須注意到梨狀肌損傷的可能。梨狀肌起于-骶椎前面，肌束穿坐骨大孔而出，斜向外下達股骨大轉子，它的損傷是引起干性坐骨神經痛最常見的原因。由于此肌被臀大肌所覆蓋，準確的體表定位有助于明確診斷和準確治療。
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